基社服隊育樂營報名表

Xx縣(市)xx國小96暑期育樂營報名簡章

親愛的家長您好:

一年一度的暑假即將到臨,不知您是否開始煩惱,如何為家中可愛的寶貝安

排一個充實又美好的假期呢?現在這個煩惱就讓中山醫學大學惠群社的我們來幫

你解決吧!我們將於民國年七月日至七月日於竹東國小舉辦為期五天半的育樂營

活動,內容包括熱情有勁室外團體競賽活動,豐富活潑的知識課程以及創意發揮

的親手製作等各類型活動,還有一個營火晚會喔!希望有機會讓充滿熱情的我們,

可以帶給小朋友一個充實又難忘的暑假生活

名額有限,錯過就太可惜了!!

※指導單位:中山醫學大學課外活動組

※主辦單位: 國小

※承辦單位:中山醫學大學惠群社

※活動時間:

※活動費用:

新 竹 縣 竹 東 鎮 xx 國 小

敬啟

中山醫學大學惠群社(962暑期社會文化服務隊)

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報名表 (請詳加填寫以利作業)

姓名: 性別: 班級:

出生年月日: 身分証字號:

聯絡電話: 緊急聯絡人:

特殊疾病: □ 葷 □ 素

家長簽章:__________________